Resumo Este estudo tem como objetivo analisar os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) abrangente a partir da atuação das equipes de Saúde da Família com foco nas doenças crônicas não transmissíveis. Pesquisa qualitativa realizada entre agosto de 2018 a julho de 2019, na APS de Vitória da Conquista, Bahia, com 40 profissionais de saúde, por meio de grupos focais e entrevistas. A partir da análise temática, os temas centrais corresponderam aos sete atributos da APS abrangente. Como resultados, as potencialidades do trabalho das equipes relacionaram-se com a priorização do acesso, ao amplo leque de serviços oferecidos e o reconhecimento da realidade comunitária/familiar. Destacaram-se obstáculos relacionados a oferta, acessibilidade e cobertura dos serviços, fragmentação na coordenação assistencial e informacional, dificuldades de desenvolvimento de práticas inclusivas com a família e etnicamente situadas, bem como na continuidade da assistência, notadamente para o contexto rural. Espera-se que os resultados apresentados possam confirmar a necessidade de investimentos e a instituição de processos sistemáticos de avaliação do trabalho das equipes de saúde da família, a fim de acompanhar a trajetória de consolidação da APS no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro.

Abstract This study aims to analyze the attributes of comprehensive Primary Health Care (PHC) based on the work of the family health teams focused on non-communicable chronic diseases. Qualitative research conducted from August 2018 to July 2019, in primary health care in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil, with 40 health professionals, through interviews and focus groups. From the thematic analysis, the central themes were defined, corresponding to the seven attributes of comprehensive PHC. As a result, the potentials work of the family health teams was related to prioritizing access, the wide range of services offered and the recognition of the community and family reality. The study highlighted obstacles related to service provision, accessibility, coverage, care fragmentation and in information coordination, challenges in developing practices with the family, in practices ethnically situated, and continuity of care, notably for the rural context. It is expected that the results presented may confirm the need for investments and the institution of systematic evaluation processes regarding the work of family health teams, in order to follow the trajectory of PHC consolidation in the context of the Brazilian Unified Health System.Resumo: Este estudo tem como objetivo analisar os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) abrangente a partir da atuação das equipes de Saúde da Família com foco nas doenças crônicas não transmissíveis. Pesquisa qualitativa realizada entre agosto de 2018 a julho de 2019, na APS de Vitória da Conquista, Bahia, com 40 profissionais de saúde, por meio de grupos focais e entrevistas. A partir da análise temática, os temas centrais corresponderam aos sete atributos da APS abrangente. Como resultados, as potencialidades do trabalho das equipes relacionaram-se com a priorização do acesso, ao amplo leque de serviços oferecidos e o reconhecimento da realidade comunitária/familiar. Destacaram-se obstáculos relacionados a oferta, acessibilidade e cobertura dos serviços, fragmentação na coordenação assistencial e informacional, dificuldades de desenvolvimento de práticas inclusivas com a família e etnicamente situadas, bem como na continuidade da assistência, notadamente para o contexto rural. Espera-se que os resultados apresentados possam confirmar a necessidade de investimentos e a instituição de processos sistemáticos de avaliação do trabalho das equipes de saúde da família, a fim de acompanhar a trajetória de consolidação da APS no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro.

Abstract To evaluate the prevalence of self-reported drug adherence and factors associated, as well as clinical health outcomes, for industry workers with hypertension (HTN) and diabetes mellitus (DM). This was a cross-sectional study of 137 Brazilian industry workers with HTN and/ or DM. Self-reported adherence was assessed, and the disease control was defined through blood pressure and capillary glycemia values. Data were descriptively analyzed and the factors associated with adherence were evaluated using the Poisson model with robust variance to calculate prevalence ratios. The prevalence of self-reported drug adherence was 79.6% and the prevalence of disease control was 53.8%. There was no statistically significant association between the two variables. In the controlled disease group, non-adherence was associated with being under 40 years of age, not having a partner, and having a risky alcohol consumption habit. In the uncontrolled disease group, adherence was highest for participants aged 40 years and older. The prevalence of self-reported drug adherence was high, but the prevalence of disease control was low and not associated with adherence, indicating that the self-reported adherence measure may be inaccurate. Our findings identify some factors that explain non-adherent behavior in the workforce.

Resumo A medição da pressão arterial no consultório está sujeita a erros; assim, a monitorização residencial da pressão arterial é utilizada para o monitoramento e diagnóstico da hipertensão. Descrever a viabilidade da monitorização residencial para avaliar a pressão arterial na atenção primária e comparar os valores da pressão arterial através da monitorização residencial e medida de consultório. Estudo transversal realizado com pacientes que utilizaram a monitorização residencial pela manhã e pela noite, em triplicata por sete dias consecutivos em domicílio. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com suspeita de hipertensão do avental branco, utilizando anti-hipertensivos ou intolerantes a monitorização ambulatorial. Foram excluídos pacientes que não seguiram o protocolo, aqueles que apresentavam ritmo cardíaco irregular ou mulheres grávidas. 134 pacientes participaram do estudo, 63,3% apresentaram pressão arterial alteradas em consultório e 48% pela monitorização residencial. A diferença média dos métodos foi de 10,1 mmHg para sistólica e 4,3 mmHg para diastólica. A prevalência de hipertensão do avental branco foi 19,4%. A monitorização residencial da pressão arterial no sistema de saúde brasileiro provou ser uma estratégia viável.

Abstract Blood pressure measurements taken in a clinical setting are subject to errors, therefore there are advantages to monitoring blood pressure at home, especially in in patients diagnosed with hypertension. The study describes the feasibility of home monitoring to assess blood pressure in primary care and compares blood pressure measured at home and during a medical consultation. This cross-sectional study was carried out with patients whose used home blood pressure in the morning and evening, thrice for seven consecutive day sat home. Participants included patients older than 18 years with suspected whitecoat hypertension, taking antihypertensives, or those intolerant of ambulatory blood pressure monitoring, and excluded patients who did not follow the protocol, suffered from an irregular heart rate, and pregnant women. Of the 134 patients who participated in the study, 63.3% had altered blood pressure when measured at health facilities and 48% had higher blood pressure at home. The mean difference between the methods was 10.1 mmHg for systolic and 4.3 mmHg for diastolic. The prevalence of whitecoat hypertension was 19.4%. Blood pressure monitoring at home is a practicable strategy in the Brazilian healthcare system.

Resumen Objetivo: realizar una reflexión crítica y analítica sobre las prácticas de atención en salud dirigidas a las enfermedades no transmisibles a partir del contexto de la Estrategia Salud de la Familia en Brasil. Síntesis de contenido: las reflexiones sobre las prácticas de cuidado revelaron importantes avances materializados por la institución de referencias legales en el ámbito político-normativo y asistencial, los cuales dan cuenta de un mejor control de las enfermedades crónicas durante un mayor período. No obstante, el escenario de crisis global impuso graves restricciones presupuestarias con implicaciones político-económicas y de asistencia técnica, constituyendo una amenaza para el control de las enfermedades crónicas y un perjuicio para la calidad de vida de la población brasileña. Conclusiones: una mayor sinergia entre los diferentes actores sociales será necesaria para garantizar la defensa de la universalidad, resolución, equidad y las prácticas gratuitas de atención en salud promovidas por la Estrategia Salud de la Familia con enfoque en las enfermedades crónicas.

Abstract Objective: To provide a critical and analytical reflection on health care practices in Brazil aimed at non-communicable diseases in the context of the Family Health Strategy. Content synthesis: the reflections on the care practices revealed important advances materialized by the institution of legal references in the political-normative and assistance scope, reflecting in a better control of chronic diseases for a long period. However, the global crisis scenario imposed serious budgetary restrictions with political-economic and technical-assistance implications, thus constituting a threat to the control of chronic diseases and a detriment to the quality of life of the Brazilian population. Conclusions: Greater synergy between different social actors and their efforts will be necessary to guarantee the defense of universality, resolution, equity, and free health care practices in the Family Health Strategy with a focus on chronic diseases.

Resumo Objetivo: realizar uma reflexão crítica e analítica acerca das práticas de cuidado em saúde no Brasil voltadas para as doenças não transmissíveis no contexto da Estratégia Saúde da Família. Síntese do conteúdo: as reflexões sobre as práticas de cuidado revelaram importantes avanços materializados pela instituição de referências legais no âmbito político-normativo e assistencial, refletindo em melhor controle das doenças crônicas por longo período. Contudo, o cenário de crise global impôs sérias restrições orçamentárias com implicações político-econômicas e técnico-assistenciais, constituindo, portanto, uma ameaça ao controle das doenças crônicas e um prejuízo para a qualidade de vida da população brasileira. Conclusões: maior sinergia de esforços entre distintos atores sociais será necessária para garantir a defesa da universalidade, a resolu-tividade, a equidade e a gratuidade das práticas de cuidado em saúde na Estratégia Saúde da Família com foco nas doenças crônicas.

SUMMARY OBJECTIVE: Cardiovascular risk stratification is an important clinical practice to estimate the severity of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. This study aimed to compare the stratification of global cardiovascular risk with the specific risk stratification for patients with type 2 diabetes, seen at specialized outpatient clinics, and to evaluate possible differences in diagnoses and treatments. METHODS: A total of 122 patients with type 2 diabetes treated at two specialized outpatient clinics, from 2017 to 2019, were studied. The cardiovascular risk stratification calculators, global risk score, Cardiovascular Risk Stratification Calculator, and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine, were used to calculate the risk of death from cardiovascular disease. The agreement between these calculators was analyzed using the kappa index. The indications for the use of statins and acetylsalicylic acid for the group studied were evaluated according to the Brazilian Diabetes Society Guideline. RESULTS: There was a low degree of agreement among the three risk calculators. The global risk score calculator showed insignificant agreement with the Cardiovascular Risk Stratification Calculator (kappa=0.0816; p=0.0671). There was no agreement between the global risk score calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.099), or between the Cardiovascular Risk Stratification Calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.0095). CONCLUSION: The substantial disagreements among the cardiovascular risk calculators may lead to different diagnoses and may consequently influence therapeutic strategies. The findings herein highlight the need for specific validated cardiovascular risk calculators for patients with DM2 that can reliably estimate risk in these individuals.

Resumo A medição da pressão arterial no consultório está sujeita a erros; assim, a monitorização residencial da pressão arterial é utilizada para o monitoramento e diagnóstico da hipertensão. Descrever a viabilidade da monitorização residencial para avaliar a pressão arterial na atenção primária e comparar os valores da pressão arterial através da monitorização residencial e medida de consultório. Estudo transversal realizado com pacientes que utilizaram a monitorização residencial pela manhã e pela noite, em triplicata por sete dias consecutivos em domicílio. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com suspeita de hipertensão do avental branco, utilizando anti-hipertensivos ou intolerantes a monitorização ambulatorial. Foram excluídos pacientes que não seguiram o protocolo, aqueles que apresentavam ritmo cardíaco irregular ou mulheres grávidas. 134 pacientes participaram do estudo, 63,3% apresentaram pressão arterial alteradas em consultório e 48% pela monitorização residencial. A diferença média dos métodos foi de 10,1 mmHg para sistólica e 4,3 mmHg para diastólica. A prevalência de hipertensão do avental branco foi 19,4%. A monitorização residencial da pressão arterial no sistema de saúde brasileiro provou ser uma estratégia viável.

Abstract Blood pressure measurements taken in a clinical setting are subject to errors, therefore there are advantages to monitoring blood pressure at home, especially in in patients diagnosed with hypertension. The study describes the feasibility of home monitoring to assess blood pressure in primary care and compares blood pressure measured at home and during a medical consultation. This cross-sectional study was carried out with patients whose used home blood pressure in the morning and evening, thrice for seven consecutive day sat home. Participants included patients older than 18 years with suspected whitecoat hypertension, taking antihypertensives, or those intolerant of ambulatory blood pressure monitoring, and excluded patients who did not follow the protocol, suffered from an irregular heart rate, and pregnant women. Of the 134 patients who participated in the study, 63.3% had altered blood pressure when measured at health facilities and 48% had higher blood pressure at home. The mean difference between the methods was 10.1 mmHg for systolic and 4.3 mmHg for diastolic. The prevalence of whitecoat hypertension was 19.4%. Blood pressure monitoring at home is a practicable strategy in the Brazilian healthcare system.

Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.

The study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension as the principal marker of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to identify associated modifiable factors in male workers. Baseline data were used from a longitudinal study with a sample of 1,024 male workers 18 years or older in a municipality in Northeast Brazil. The marker for NCDs was arterial hypertension, defined as systolic pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic pressure ≥ 90mmHg and/or prior diagnosis of arterial hypertension and/or use of antihypertensive medication. Poisson regression with robust variance was used, adopting hierarchical entry of variables. Population attributable fractions (PAFs) were calculated for the lifestyle variables to measure the impact of modifiable factors on workers' health. Prevalence of hypertension was 28.6% (95%CI: 25.9-31.5). Distal factors associated with hypertension were age > 40 years, black skin color, and family income ≥ 3 times the monthly minimum wage. Intermediate factors were alcohol abuse, smoking, high self-rated salt intake, and physical inactivity. Proximal factors were overweight and obesity. Calculation of PAFs showed that a reduction or elimination of unhealthy lifestyle habits and behaviors in this population group would reduce the prevalence of the target NCD, hypertension, by 56.1%. The identification of modifiable factors and the ways they can negatively impact male workers' health allows planning interventions in the workplace itself to reach the largest number of individuals, aimed at reducing the harmful effects of NCDs.

El objetivo fue estimar la prevalencia de hipertensão arterial, como principal marcador de enfermedad crónica no transmisible (ECNT), así como identificar factores modificables asociados, en hombres trabajadores. Se utilizaron datos de la línea de base, procedentes de un estudio longitudinal, con una muestra de 1.024 hombres trabajadores con 18 años o más de un municipio del Nordeste de Brasil. El marcador de ECNT fue la hipertensão arterial, definida por presión arterial sistólica ≥ 140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90mmHg y/o diagnóstico previo de hipertensão arterial y/o uso de medicamentos antihipertensivos. Se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando la entrada jerárquica de variables. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales (FAP) en las variables de estilo de vida, a fin de dimensionar el impacto de los factores modificables en la salud de los trabajadores. La prevalencia de la hipertensão arterial en esta población fue de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), los factores distales: edad > 40 años, color de piel negra y renta familiar ≥ 3 salarios mínimos; factores intermedios: consumo abusivo de alcohol, consumo de tabaco, percepción de un consumo elevado de sal e inactividad física y el factor proximal: sobrepeso y obesidad se asociaron positivamente con la hipertensão arterial. El cálculo de la FAP permitió observar que, si se produjese una reducción o eliminación de hábitos y comportamientos relacionados con el estilo de vida de este público, se reduciría en un 56,1% la prevalencia de la ECNT estudiada. La identificación de factores modificables y cómo pueden interferir negativamente en la salud de hombres trabajadores posibilita la planificación de intervenciones en el propio lugar de trabajo, con el fin de alcanzar al mayor número de individuos para reducir los efectos mortíferos de las ECNT.

Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.

The study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension as the principal marker of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to identify associated modifiable factors in male workers. Baseline data were used from a longitudinal study with a sample of 1,024 male workers 18 years or older in a municipality in Northeast Brazil. The marker for NCDs was arterial hypertension, defined as systolic pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic pressure ≥ 90mmHg and/or prior diagnosis of arterial hypertension and/or use of antihypertensive medication. Poisson regression with robust variance was used, adopting hierarchical entry of variables. Population attributable fractions (PAFs) were calculated for the lifestyle variables to measure the impact of modifiable factors on workers' health. Prevalence of hypertension was 28.6% (95%CI: 25.9-31.5). Distal factors associated with hypertension were age > 40 years, black skin color, and family income ≥ 3 times the monthly minimum wage. Intermediate factors were alcohol abuse, smoking, high self-rated salt intake, and physical inactivity. Proximal factors were overweight and obesity. Calculation of PAFs showed that a reduction or elimination of unhealthy lifestyle habits and behaviors in this population group would reduce the prevalence of the target NCD, hypertension, by 56.1%. The identification of modifiable factors and the ways they can negatively impact male workers' health allows planning interventions in the workplace itself to reach the largest number of individuals, aimed at reducing the harmful effects of NCDs.

El objetivo fue estimar la prevalencia de hipertensão arterial, como principal marcador de enfermedad crónica no transmisible (ECNT), así como identificar factores modificables asociados, en hombres trabajadores. Se utilizaron datos de la línea de base, procedentes de un estudio longitudinal, con una muestra de 1.024 hombres trabajadores con 18 años o más de un municipio del Nordeste de Brasil. El marcador de ECNT fue la hipertensão arterial, definida por presión arterial sistólica ≥ 140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90mmHg y/o diagnóstico previo de hipertensão arterial y/o uso de medicamentos antihipertensivos. Se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando la entrada jerárquica de variables. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales (FAP) en las variables de estilo de vida, a fin de dimensionar el impacto de los factores modificables en la salud de los trabajadores. La prevalencia de la hipertensão arterial en esta población fue de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), los factores distales: edad > 40 años, color de piel negra y renta familiar ≥ 3 salarios mínimos; factores intermedios: consumo abusivo de alcohol, consumo de tabaco, percepción de un consumo elevado de sal e inactividad física y el factor proximal: sobrepeso y obesidad se asociaron positivamente con la hipertensão arterial. El cálculo de la FAP permitió observar que, si se produjese una reducción o eliminación de hábitos y comportamientos relacionados con el estilo de vida de este público, se reduciría en un 56,1% la prevalencia de la ECNT estudiada. La identificación de factores modificables y cómo pueden interferir negativamente en la salud de hombres trabajadores posibilita la planificación de intervenciones en el propio lugar de trabajo, con el fin de alcanzar al mayor número de individuos para reducir los efectos mortíferos de las ECNT.

RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar o acesso de mulheres com câncer de mama aos serviços de atenção à saúde em um município de médio porte no interior da Bahia, na perspectiva de usuárias, trabalhadores e gestores. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com mulheres com diagnóstico de câncer de mama, tanto da zona urbana quanto da rural. Além disso, participaram trabalhadores da atenção primária em saúde, da média e alta complexidade e gestores municipais. Os resultados foram apresentados em duas categorias: Organização da rede de atenção ao câncer de mama e Acesso à atenção ao câncer de mama na rede de atenção à saúde. Na primeira, destaca-se a inexistência da linha de cuidado ao câncer de mama, financiamento insuficiente da saúde e fragilidade nos mecanismos de integração da rede de atenção. Na segunda, rastreamento mamográfico ineficaz, focalização da atenção ao câncer de mama no Outubro Rosa e dificuldade de acesso aos exames e procedimentos especializados, como consulta com mastologista e punção/biópsia mamária. A pluralidade de perspectivas avaliadas proporcionou observar lacunas importantes na constituição da rede de atenção às mulheres com câncer de mama, em que problemas organizacionais se retroalimentam com aqueles relativos à atenção prestada.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the access of women with breast cancer to health care services in a medium-sized municipality in the interior of Bahia, from the perspective of users, workers and managers. This is a case study with a qualitative approach, carried out with women diagnosed with breast cancer, both in urban and rural areas. In addition, primary health care workers of medium and high complexity and municipal managers participated. The results were presented in two categories: Organization of the breast cancer care network and Access to breast cancer care in the health care network. In the first, the lack of a line of care for breast cancer stands out, insufficient health financing and fragility in the mechanisms of integration of the care network. In the second, ineffective mammographic screening, focusing on breast cancer care in the Pink October and difficulty accessing the exams and specialized procedures, such as consultation with a mastologist and breast puncture/biopsy. The plurality of evaluated perspectives allowed observing important gaps in the constitution of the care network for women with breast cancer, in which organizational problems feedback with those related to the care provided.

RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar o acesso de mulheres com câncer de mama aos serviços de atenção à saúde em um município de médio porte no interior da Bahia, na perspectiva de usuárias, trabalhadores e gestores. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com mulheres com diagnóstico de câncer de mama, tanto da zona urbana quanto da rural. Além disso, participaram trabalhadores da atenção primária em saúde, da média e alta complexidade e gestores municipais. Os resultados foram apresentados em duas categorias: Organização da rede de atenção ao câncer de mama e Acesso à atenção ao câncer de mama na rede de atenção à saúde. Na primeira, destaca-se a inexistência da linha de cuidado ao câncer de mama, financiamento insuficiente da saúde e fragilidade nos mecanismos de integração da rede de atenção. Na segunda, rastreamento mamográfico ineficaz, focalização da atenção ao câncer de mama no Outubro Rosa e dificuldade de acesso aos exames e procedimentos especializados, como consulta com mastologista e punção/biópsia mamária. A pluralidade de perspectivas avaliadas proporcionou observar lacunas importantes na constituição da rede de atenção às mulheres com câncer de mama, em que problemas organizacionais se retroalimentam com aqueles relativos à atenção prestada.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the access of women with breast cancer to health care services in a medium-sized municipality in the interior of Bahia, from the perspective of users, workers and managers. This is a case study with a qualitative approach, carried out with women diagnosed with breast cancer, both in urban and rural areas. In addition, primary health care workers of medium and high complexity and municipal managers participated. The results were presented in two categories: Organization of the breast cancer care network and Access to breast cancer care in the health care network. In the first, the lack of a line of care for breast cancer stands out, insufficient health financing and fragility in the mechanisms of integration of the care network. In the second, ineffective mammographic screening, focusing on breast cancer care in the Pink October and difficulty accessing the exams and specialized procedures, such as consultation with a mastologist and breast puncture/biopsy. The plurality of evaluated perspectives allowed observing important gaps in the constitution of the care network for women with breast cancer, in which organizational problems feedback with those related to the care provided.

RESUMO O presente relato de experiência tem como objetivo descrever a concepção e os dados preliminares da implementação de um programa de telerrastreio e telemonitoramento da covid-19 para usuários do Sistema Único de Saúde com condições de risco para agravamento. Foi implantado um sistema de telerrastreio por meio do qual estudantes de graduação na área da saúde contactam os pacientes via telefone, conforme periodicidade e critérios predefinidos, para monitorar a evolução do quadro. Em oito semanas, foram realizadas 2.190 tentativas de contato remoto com indivíduos de cinco unidades de saúde. O número efetivo de indivíduos monitorados no momento da escrita deste artigo é de 802.

ABSTRACT This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.

RESUMO O presente relato de experiência tem como objetivo descrever a concepção e os dados preliminares da implementação de um programa de telerrastreio e telemonitoramento da covid-19 para usuários do Sistema Único de Saúde com condições de risco para agravamento. Foi implantado um sistema de telerrastreio por meio do qual estudantes de graduação na área da saúde contactam os pacientes via telefone, conforme periodicidade e critérios predefinidos, para monitorar a evolução do quadro. Em oito semanas, foram realizadas 2.190 tentativas de contato remoto com indivíduos de cinco unidades de saúde. O número efetivo de indivíduos monitorados no momento da escrita deste artigo é de 802.

ABSTRACT This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.

Resumen Objetivo: analizar los itinerarios terapéuticos de las mujeres con neoplasias del cuello uterino (NCU) desde el tratamiento, en la región suroeste de Bahía, Brasil. Materiales y métodos: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado en una unidad de alta complejidad en oncología, que es referencia para la región suroeste de Bahía. Se entrevistó a cinco mujeres sometidas a tratamiento para NCU y se recopilaron datos de entrevistas semiestructuradas y registros de diario de campo de julio a agosto de 2017. Se adoptó un análisis categórico temático. Resultados: surgieron dos categorías empíricas: Aspectos simbólicos y experiencias de mujeres sometidas a tratamiento para NCU y Búsqueda de tratamientos para NCU. Las racionalidades y prácticas accionadas en el curso de los itinerarios revelaron la externalización de signos y significados de la enfermedad a partir de elementos biomédicos y sobrenaturales, experiencias de enfermedad caracterizadas por sentimientos de dolor y sufrimiento, superación y afrontamiento, como también la activación de estrategias terapéuticas de carácter empírico, popular y biomédico. Conclusión: los itinerarios basados en conexiones con familiares, profesionales de la salud, miembros de la comunidad y con la religiosidad, denotan que no existen patrones únicos y definidos en las trayectorias de búsqueda de atención, y que pueden permitir una mayor aproximación de los sentidos, formas de tratar la enfermedad y estrategias terapéuticas valoradas y desencadenadas por estas mujeres.

Abstract Objective: to analyze the therapeutic itineraries of women with cervical neoplasms (NCU) from treatment, in the southwest region of Bahia, Brazil. Materials and methods: qualitative descriptive and exploratory study carried out in a unit of high complexity in oncology, which is a reference for the southwest region of Bahia. Five women undergoing treatment for NCU were interviewed and data from semi-structured interviews and field diary records were collected from July to August 2017. A categorical thematic analysis was adopted. Results: two empirical categories emerged: Symbolic aspects and experiences of women undergoing NCU treatment and Search for NCU treatments. Outsourcing of signs and meanings of the disease from biomedical and supernatural elements, experiences of illness characterized by feelings of pain and suffering, overcoming and coping, and activation of therapeutic strategies of empirical, popular and biomedical character, were results of the study. Conclusion: itineraries based on connections with family members, health professionals, community members, and religiosity, denote that there are no unique and defined patterns in the paths of care search, and that they can allow a nearest sense, ways to treat the disease and therapeutic strategies valued and triggered by these women.

Resumo Objetivo: analisar os itinerários terapêuticos de mulheres com câncer de colo de útero (CCU) a partir do tratamento, na região Sudoeste da Bahia, Brasil. Materiais e métodos: estudo qualitativo descritivo e exploratório realizado em uma unidade de alta complexidade em oncologia que é referência para a região sudoeste da Bahia. Cinco mulheres em tratamento para o CCU foram entrevistadas, sendo a coleta de dados realizada a partir de entrevistas semiestruturadas e registros em diário de campo, no período de julho a agosto de 2017. Adotou-se a análise categorial temática. Resultados: emergiram duas categorias empíricas: Aspectos simbólicos e experiências de mulheres em tratamento para o CCU e a busca por tratamentos para o CCU. As racionalidades e práticas acionadas no curso dos itinerários revelaram a externalização de signos e significados da doença a partir de elementos biomédicos e sobrenaturais, experiências de adoecimento caracterizadas por sentimentos de dor e sofrimento, superação e enfrentamento como também o acionamento de estratégias terapêuticas de caráter empírico, popular e biomédico. Conclusão: os itinerários tecidos a partir de conexões com familiares, profissionais de saúde, membros da comunidade e com a religiosidade, denotam que não existem padrões únicos e definidos nas trajetórias em busca de cuidado e que os mesmos podem permitir uma maior aproximação dos sentidos, modos de lidar com a doença e estratégias terapêuticas valorizadas e acionadas por estas mulheres.

Resumo O objetivo do estudo foi analisar o trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e a metodologia do apoio matricial como elementos de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS), a partir das perspectivas e vivências dos agentes comunitários de saúde (ACS). Estudo qualitativo, realizado em seis municípios da Bahia. Os dados foram obtidos por entrevistas semiestruturadas com 43 ACS e observações de campo. Utilizou-se matriz analítica fundamentada nos atributos da APS abrangente: acesso, longitudinalidade do cuidado, resolutividade e orientação para a comunidade. Os resultados evidenciaram barreiras no acesso e limitações na aceitabilidade das ações coletivas. Evidenciaram-se atuação restrita na longitudinalidade e comprometimento no vínculo entre apoiadores e usuários. Destacou-se o incremento de atividades na saúde da família, embora tais ações contribuam timidamente para a resolutividade dos casos. As especificidades do território foram pouco consideradas e a participação comunitária não é devidamente estimulada. Por sua vez, o trabalho dos núcleos fortalece a intersetorialidade. As vivências dos agentes comunitários revelaram potencialidades e novos desafios na atuação do NASF.

Abstract This study aimed to analyze the work of the Family Health Support Centers (NASF) and the matrix support methodology, as elements for strengthening Primary Health Care (PHC), from the perspectives and experiences of community health workers (CHW). Qualitative study, performed in six towns in Bahia. We conducted semi-structured interviews with 43 CHW and field observations. We used the matrix analytic method based on the attributes of the comprehensive PHC: access, longitudinality of care, solvability and community guidance. The results highlighted barriers in access and limitations in the acceptability of collective actions. We found a limited operation in the longitudinality and in the commitment towards the link between supporters and users. The increase in family health activities was highlighted, although such actions developed contribute to the solvability of the cases bashfully. The particularities of the territory have been little considered and the community participation is not properly encouraged. In turn, we noted that the work of these centers strengthens intersectoriality. The experiences of the CHW revealed potentialities and new challenges in the operation of the NASF.